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小兒癲癇臨床表現(xiàn)

小兒癲癇的表現(xiàn)臨床上分四型，即全身性發(fā)作、部分性癲癇、精神運動型癲癇和植物神經(jīng)性癲癇。

一、精神運動型癲癇

精神運動型癲癇發(fā)作有如下幾種方式：

1、活動突然停止，兩眼凝視，精神不正常，面無表情，可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時。

2、主要表現(xiàn)口咽部動作或內(nèi)臟癥狀。如無意識咀嚼、流口水、吞咽東西動作，吸吮動作、惡心等。或有腹痛、惡心嘔吐和意識喪失，然后入睡。

3、發(fā)作時的主要癥狀為自動癥。即在意識不清的情況下，無目的地動作或無意義的不合時宜的語言或行為，如胡亂摸索、行走、奔跑、踢打、胡言亂語、微笑或狂笑等。發(fā)作后精神錯亂或入睡。

4、發(fā)作時以精神感覺癥狀為主。如小兒出現(xiàn)看到或聽到周圍人看不到或聽不到的物體和聲音;有的小兒可嗅到特殊氣味。

5、有些小兒可有眩暈癥狀或恐怖感覺。

二、植物神經(jīng)性癲癇

植物神經(jīng)性癲癇發(fā)作時有輕重不等的意識障礙，發(fā)作后可有嗜睡，發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，甚至1-2天，發(fā)作頻率不定，可表現(xiàn)為腹痛或嘔吐及頭痛癥狀。

三、全身性發(fā)作

1、大發(fā)作表現(xiàn)為意識突然喪失，呼吸暫停、口吐白沫、面色青紫、瞳孔散大，抽搐開始為四肢的強直、握拳、兩眼上翻或偏斜一方，然后面部及四肢肌肉呈陣攣性抽動，呼吸急促不整，常有舌咬傷，可以有大小便失禁。發(fā)作持續(xù)1-5分鐘，發(fā)作后意識不清或嗜睡，經(jīng)數(shù)小時清醒。

2、小發(fā)作特點為突然發(fā)生短暫的意識喪失，沒有發(fā)作后嗜睡，發(fā)作時語言中斷、活動停止，固定于某一體位，不跌倒，兩眼茫然凝視。有時面色蒼白，沒有肌肉抽搐，發(fā)作持續(xù)2-10秒，不超過30秒，很快意識恢復(fù)，繼續(xù)正?；顒?。

3、在某些小兒還可表現(xiàn)為肌陣攣，即軀體某部位肌肉或肢體突然抽動，或屈或伸，沒有意識喪失，這種肌陣攣可發(fā)展為全身性大發(fā)作。

4、一些小兒突然發(fā)生一過性肌張力喪失，不能維持姿勢，發(fā)作持續(xù)1-3秒，可以連續(xù)數(shù)次，不完全性肌張力喪失可表現(xiàn)為突然低頭。若全身肌張力喪失可驟然倒下，意識暫時不清。發(fā)作后立即清醒，當(dāng)即站起，這種情況稱為無動性發(fā)作，也是癲癇的一種。

5、在嬰兒時期有一種特有的嚴(yán)重的肌陣攣發(fā)作，被稱之為嬰兒痙攣癥。多在3-7個月間發(fā)病，發(fā)作時出現(xiàn)突然短暫的意識喪失，頭及軀干急驟前屈，同時上肢前伸，然后屈曲內(nèi)收，下肢屈曲，偶或伸直，抽搐發(fā)作為全身性。每次抽搐持續(xù)1-2秒鐘，往往為連續(xù)的、有節(jié)律的一連串抽搐。有時抽搐后哭叫一聲，發(fā)作時瞳孔散大，眼球震顫，出汗，蒼白或青紫。發(fā)作可以極頻繁，重的每天達百次以上。醒后或哺乳后易成串發(fā)生。大部分孩子伴有明顯智力減退、發(fā)育落后。3-4歲以后嬰兒痙攣癥常自動停止，但半數(shù)都轉(zhuǎn)變?yōu)槿泶蟀l(fā)作。

四、部分性癲癇

部分性癲癇為軀體局部肌肉或肢體的抽搐發(fā)作。持續(xù)時間可能比較長，一般沒有意識喪失，嚴(yán)重發(fā)作以后抽搐部位的肌肉可有暫時性麻痹。

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